Audit Dokumentasi koding di Institut Kanser Negara.

 

Assalamualaikum,

Audit dokumentasi ni memang selalu kena buat. Ini bagi menentukan koding yang kita buat betul sebab ada orang lain yang akan menyemaknya. 

Kali ini IKN menjemput staff Rekod di HPJ untuk buat audit koding diagnosis dia. Jadi selama 3 hari lah kami berkampung kat bilik IT dia.

Semalam aku, Pn Hanim dan Pn Eva yang pergi dulu buat koding. Oleh kerasa sessi pagi doktor-doktor IKN buat verifikasi diagnosis jadi kami yang rekod untuk audit koding terpaksa buat petangnya. Oleh kerana sample sebanyak 360 seorang memang tak habis lah sepetang tu je. Jadi hari ni nak sambung lagi. 

Contoh sample yang kami kene koding kod ICD 10. Sebenarnya KKM dah mengunakan ICD 11 tapi sebab kita orang hospital IT belum lagi tukar sebab memerlukan duit yang banyak kalau nak revamp ke sistem lain. Sekarang ni buat ICD 10 tapi selepas tu convert dalam sistem SMRP ICD 11. Hah dapat data dalam ICD 11.

SMRP adalah Sistem Maklumat Rawatan Pesakit bagi kemasukan data pesakit Dalam Hospital KKM juga statistik yang lain. Manakala ICD tu adalah International Clasification Diseases version 10 dan di upgrade ke version 11. ICD 11 ni  WHO yang keluarkan. Jadi data kita memang international koding le. Kalau tak nanti kita kod lain orang lain kod lain bila nak buat perbandingan Malaysia kod lain Indonesia kod lain. Hah camtu data kita tak sesuai lah jika nak buat perbandingan dengan negara lain. Apa pun memang dengan WHO lah guide line kita orang.

Hah tenguk le tu kamus tebal yang menjadi buku rujukan kami. Tak jumpa kod yang di cari kita cari pakcik google pulak atau semak dalam sistem koding WHO punya.

Ok lah aku nak pi IKN ni nak sambung kerja koding lagi.